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山东第一医科大学附属省立医院（精品人妻一区二区三区浪潮在线）消化内科 史磊

　　所谓的消化道早癌，是早期消化道癌以及需要临床治疗的癌前病变的统称，通俗地讲，是刚刚变坏的癌和马上要变坏的癌前病变。从部位上区分，可分为早期食管癌、早期胃癌、早期结直肠癌及癌前病变。

　　消化道早癌中需要治疗的癌前病变，一般指的是高级别上皮内瘤变，是癌变发生前的一个特定阶段。以结直肠癌为例，若结直肠腺瘤性息肉在一楼，那么低级别上皮内瘤变就在二楼，再往上爬到叁楼就是高级别上皮内瘤变，四楼就是结直肠癌了。也就是说，低级别上皮内瘤变距离癌是有段距离的，但是高级别上皮内瘤变距离癌就很近了。因此高级别上皮内瘤变是一定需要治疗的，而低级别上皮内瘤变要根据病变位置、大小及内镜下表现综合决定是否需要治疗。

消化道早癌检出有何重要意义？

　　现阶段，要检查是不是得消化道肿瘤了，胃肠镜检查是必不可少的，胃肠镜检查可以检出食管、胃及结直肠的早期癌变，并在内镜下钳取一小块病变做病理化验以获得确诊。现阶段无痛胃肠镜已成为大众最易接受的检查方式。麻醉医师使用静脉麻醉药，使患者睡一觉在无知觉的情况下完成胃肠镜检查，且该剂量的麻醉药不会对人体产生任何近期或远期的副作用。

　　消化道早癌与大众认知的癌不同的是，诊断为消化道早癌意味着病变发现的很及时，换句话说，此时若获得准确诊断及规范化治疗，是可以获得治愈效果的，且不管是食管、胃还是结直肠的黏膜内癌或高级别上皮内瘤变，都可以通过不开刀的内镜下微创治疗取得治愈效果。以早期胃癌为例，可以通过内镜黏膜下剥离术（贰厂顿）将病变从内镜下完整切除。内镜黏膜下剥离术（贰厂顿）操作过程如下图所示，内镜医师使用刀头长度仅2尘尘的内镜专用刀，将病变及周围黏膜所在的黏膜层及黏膜下层剥离下来，使病变获得整块切除。内镜下治疗后的手术标本需再次送检病理科，制作成病理切片，以供病理科医师出具最终的病理报告。若最终病理报告提示病变已经完整切除，那么后续仅需要定期复查胃肠镜即可，不需要追加外科手术或放化疗。

　　据统计，消化道早期癌及癌前病变经内镜下治愈性切除后，5年生存率可达90-95%，且内镜手术较外科手术创伤小、手术风险低、患者所受痛苦较轻、术后恢复较快、患者花费较低。