健康科普
什么是消化道早癌?
山东第一医科大学附属省立医院(精品人妻一区二区三区浪潮在线)消化内科 史磊
所谓的消化道早癌,是早期消化道癌以及需要临床治疗的癌前病变的统称,通俗地讲,是刚刚变坏的癌和马上要变坏的癌前病变。从部位上区分,可分为早期食管癌、早期胃癌、早期结直肠癌及癌前病变。
消化道早癌中需要治疗的癌前病变,一般指的是高级别上皮内瘤变,是癌变发生前的一个特定阶段。以结直肠癌为例,若结直肠腺瘤性息肉在一楼,那么低级别上皮内瘤变就在二楼,再往上爬到叁楼就是高级别上皮内瘤变,四楼就是结直肠癌了。也就是说,低级别上皮内瘤变距离癌是有段距离的,但是高级别上皮内瘤变距离癌就很近了。因此高级别上皮内瘤变是一定需要治疗的,而低级别上皮内瘤变要根据病变位置、大小及内镜下表现综合决定是否需要治疗。
消化道早癌检出有何重要意义?
现阶段,要检查是不是得消化道肿瘤了,胃肠镜检查是必不可少的,胃肠镜检查可以检出食管、胃及结直肠的早期癌变,并在内镜下钳取一小块病变做病理化验以获得确诊。现阶段无痛胃肠镜已成为大众最易接受的检查方式。麻醉医师使用静脉麻醉药,使患者睡一觉在无知觉的情况下完成胃肠镜检查,且该剂量的麻醉药不会对人体产生任何近期或远期的副作用。
消化道早癌与大众认知的癌不同的是,诊断为消化道早癌意味着病变发现的很及时,换句话说,此时若获得准确诊断及规范化治疗,是可以获得治愈效果的,且不管是食管、胃还是结直肠的黏膜内癌或高级别上皮内瘤变,都可以通过不开刀的内镜下微创治疗取得治愈效果。以早期胃癌为例,可以通过内镜黏膜下剥离术(贰厂顿)将病变从内镜下完整切除。内镜黏膜下剥离术(贰厂顿)操作过程如下图所示,内镜医师使用刀头长度仅2尘尘的内镜专用刀,将病变及周围黏膜所在的黏膜层及黏膜下层剥离下来,使病变获得整块切除。内镜下治疗后的手术标本需再次送检病理科,制作成病理切片,以供病理科医师出具最终的病理报告。若最终病理报告提示病变已经完整切除,那么后续仅需要定期复查胃肠镜即可,不需要追加外科手术或放化疗。
据统计,消化道早期癌及癌前病变经内镜下治愈性切除后,5年生存率可达90-95%,且内镜手术较外科手术创伤小、手术风险低、患者所受痛苦较轻、术后恢复较快、患者花费较低。