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什么是消化道早癌?

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山东第一医科大学附属省立医院(精品人妻一区二区三区浪潮在线)消化内科 史磊

  所谓的消化道早癌,是早期消化道癌以及需要临床治疗的癌前病变的统称,通俗地讲,是刚刚变坏的癌和马上要变坏的癌前病变。从部位上区分,可分为早期食管癌、早期胃癌、早期结直肠癌及癌前病变。

  消化道早癌中需要治疗的癌前病变,一般指的是高级别上皮内瘤变,是癌变发生前的一个特定阶段。以结直肠癌为例,若结直肠腺瘤性息肉在一楼,那么低级别上皮内瘤变就在二楼,再往上爬到叁楼就是高级别上皮内瘤变,四楼就是结直肠癌了。也就是说,低级别上皮内瘤变距离癌是有段距离的,但是高级别上皮内瘤变距离癌就很近了。因此高级别上皮内瘤变是一定需要治疗的,而低级别上皮内瘤变要根据病变位置、大小及内镜下表现综合决定是否需要治疗。

消化道早癌检出有何重要意义?

  现阶段,要检查是不是得消化道肿瘤了,胃肠镜检查是必不可少的,胃肠镜检查可以检出食管、胃及结直肠的早期癌变,并在内镜下钳取一小块病变做病理化验以获得确诊。现阶段无痛胃肠镜已成为大众最易接受的检查方式。麻醉医师使用静脉麻醉药,使患者睡一觉在无知觉的情况下完成胃肠镜检查,且该剂量的麻醉药不会对人体产生任何近期或远期的副作用。

  消化道早癌与大众认知的癌不同的是,诊断为消化道早癌意味着病变发现的很及时,换句话说,此时若获得准确诊断及规范化治疗,是可以获得治愈效果的,且不管是食管、胃还是结直肠的黏膜内癌或高级别上皮内瘤变,都可以通过不开刀的内镜下微创治疗取得治愈效果。以早期胃癌为例,可以通过内镜黏膜下剥离术(贰厂顿)将病变从内镜下完整切除。内镜黏膜下剥离术(贰厂顿)操作过程如下图所示,内镜医师使用刀头长度仅2尘尘的内镜专用刀,将病变及周围黏膜所在的黏膜层及黏膜下层剥离下来,使病变获得整块切除。内镜下治疗后的手术标本需再次送检病理科,制作成病理切片,以供病理科医师出具最终的病理报告。若最终病理报告提示病变已经完整切除,那么后续仅需要定期复查胃肠镜即可,不需要追加外科手术或放化疗。

  据统计,消化道早期癌及癌前病变经内镜下治愈性切除后,5年生存率可达90-95%,且内镜手术较外科手术创伤小、手术风险低、患者所受痛苦较轻、术后恢复较快、患者花费较低。

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消化内科成立于1962年,自成立起在国内陆续领先开展了普通内镜、纤维内镜、电子内镜等诊疗技术,历经60余年的不断发展建设,现已成为省内外规模庞大、技术过硬、患者信赖的消化内科专业学科。科室是国家临床重点专科,亦是国家消化疾病临床医学研究中心山东省分中心、重大消化系统疾病精准诊疗山东省工程研究中心、国家炎症性肠病区域中心(IBD QCC)、中国幽门螺杆菌分子医学中心山东省分中心、泰山学者建设岗位、中国医师协会消化内镜培训基地。科室牵头成立了山东省健康医疗大数据消化道肿瘤早诊早治科技创新联盟…