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山东第一医科大学附属省立医院（精品人妻一区二区三区浪潮在线）消化内科 史磊

　　萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎是胃炎的两种不同阶段。慢性非萎缩性胃炎也称为慢性浅表性胃炎，是慢性胃炎中症状和病情较轻的一种。它主要表现为胃黏膜炎症，但胃腺体没有出现萎缩（图础）。事实上，健康成年人的胃内也会有炎症存在，因此慢性非萎缩性胃炎是胃镜报告中最常见的诊断，大多数患者没有任何症状，如果胃镜报告上仅显示了慢性非萎缩性胃炎且没有任何症状，是不需要处理的。若慢性非萎缩性胃炎基础上合并了幽门螺杆菌感染、胆汁反流等因素时，可表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧灼感和恶心等症状。此外，吸烟酗酒等不良嗜好、长期口服阿司匹林等非甾体类抗炎药、不良饮食习惯（隔夜食物、太冷太热）等也会引起上述不适症状。慢性非萎缩性胃炎出现上述症状时需前往消化科就诊，去除非萎缩性胃炎病因（幽门螺杆菌感染、胆汁反流等），对无症状、胃黏膜无糜烂、幽门螺杆菌阴性的患者，无需特殊治疗，调整饮食和生活方式即可。

　　若幽门螺杆菌感染、使用非甾体抗炎药、吸烟酗酒、高盐饮食等引起胃内炎症的病因长期未解除，会导致胃黏膜萎缩变薄，黏膜固有腺体减少，胃黏膜由原本的红润逐渐变得苍白（图叠），且随着萎缩性胃炎的不断加重，萎缩范围会逐渐增大。根据目前的临床分型，萎缩性胃炎由轻到重可分为颁1、颁2、颁3、翱1、翱2、翱3共六种类型，萎缩范围越大，癌变风险越大。

　　民众对于萎缩性胃炎常常有叁大误区：

　　（1）尽管慢性萎缩性胃炎被称为癌前状态，但并非必然进展成胃癌，实际上大部分胃癌的发生模式需经历萎缩性胃炎→肠上皮化生→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→胃癌这一过程，因此大部分癌前状态在几年甚至十几年内不会发生癌变萎缩性胃炎一定会发展成胃癌。实际上，只有极少数患者可能发展为胃癌。

　　（2）萎缩性胃炎意味着胃缩小。实际上，萎缩是指胃内腺体的萎缩，使黏膜变薄。

　　（3）症状严重就意味着胃炎严重。实际上，大多数萎缩性胃炎是没有明显症状的，症状的轻重并不总是反映胃炎的真实情况。

　　对于萎缩性胃炎的患者不必过于焦虑，可采取以下治疗方式：

　　（1）积极治疗病因，如规范清除幽门螺杆菌、抑制胆汁反流等；

　　（2）使用抑酸药物（奥美拉唑等）、胃黏膜保护剂（铝碳酸镁等）延缓萎缩的进展；

　　（3）规律饮食，避免过饱和不规律进食；增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高盐、高油、熏烤和油炸食品的摄入；

　　（4）养成良好的生活习惯，忌烟忌酒等。

　　同时，萎缩性胃炎患者应遵医嘱定期复查胃镜，密切关注萎缩范围的同时，必要时行胃镜下活检明确诊断，将可能出现的早期癌变扼杀在萌芽中。