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　　7岁的小丁在课堂上难以静坐，经常东张西望，伴有敲桌子的行为。做作业时注意力难以集中，经常几分钟后就开始摆弄橡皮或抠手指。面对家长的管教时，他容易情绪激动、发生争执。考试时频繁因粗心出错，例如看错或遗漏题目，导致成绩不佳。在家中，小丁显得冲动任性，易因小事吵闹，甚至出现躺地打滚等激烈反应。值得注意的是，他对喜爱的电视节目或动画片可以保持高度专注，连续观看长达数小时，但在需要主动投入注意力的任务（如作业）上却明显力不从心。在老师的建议下，家长带小丁就医，最终确诊为“注意缺陷多动障碍（础顿贬顿）”。

　　一、 认识ADHD

　　注意缺陷多动障碍（础顿贬顿）是一种神经发育性障碍，诊断标准通常为：

　　1.注意缺陷：难以维持注意在缺乏高水平刺激或频繁奖励的任务上，容易分心，做事的组织性和条理性存在问题。

　　2.多动/冲动：过多的运动性活动（多动），难以保持安静不动，在需要自控的结构化情境下尤其明显，具有对各种刺激立即作出反应的倾向（冲动），而不考虑风险和后果。

　　3.注意缺陷和多动/冲动的程度超出了年龄和智力的正常变异范围，显着影响个体的学业、职业和社交功能。

　　4.通常在生长发育期起病，表现为注意缺陷和（或）多动－冲动的持续性模式（至少6个月），并且必须在多个环境中可被观察到。

　　实践中根据患者临床表现，分别诊断为：础顿贬顿，主要表现为注意缺陷；础顿贬顿，主要表现为多动/冲动；础顿贬顿，组合表现。

　　础顿贬顿全世界发病率约为3.4%，中国青少年发病率约为6.3%，60%～80%的患儿疾病症状会持续到成年。础顿贬顿经常与其他精神障碍共存，给个人、家庭、社会带来巨大影响。

　　二、澄清常见误解

　　误区1：

　　孩子是“懒惰”或“故意不听话”

　　础顿贬顿儿童的大脑前额叶发育滞后，导致执行功能受损（如计划、专注、自控）。他们可能比同龄人更努力控制行为，但神经生理差异使其难以持续专注。

　　科学依据：脑成像研究显示，础顿贬顿患者大脑中负责注意力和冲动的区域活跃度较低。

　　误区2：

　　“能专注打游戏，怎么不能学习？”

　　础顿贬顿的注意力缺陷是“主动注意力”不足，而非“被动注意力”问题：

　　被动注意（如游戏/电视）：高刺激、即时反馈的活动无需意志努力。

　　主动注意（如学习）：需持续调动意志力抵抗干扰，恰好是础顿贬顿的短板。

　　误区3：

　　“多动症就是坐不住”

　　并非所有多动症小孩都会出现坐不住的状况，础顿贬顿可分为叁种亚型：

　　1.注意缺陷为主型（女孩多见）：安静但走神、拖拉、健忘；

　　2.多动/冲动为主型：坐立不安、插话、冲动行事；

　　3.混合型：兼具以上特征。

　　提示：安静型础顿贬顿更易被忽视，延误诊断。

　　叁、础顿贬顿对孩子发展的多方面影响

　　1. 学业挑战：注意力分散、组织能力弱、冲动分心导致学习效率低下，成绩难以反映真实潜力，留级、辍学风险升高，影响升学机会。

　　2. 行为风险增加：冲动性易引发冒险行为、顶撞权威、破坏规则；对立违抗或品行障碍风险增高；青少年及成年期物质滥用、意外伤害概率上升。

　　3. 社交困境：冲动、情绪不稳及规则理解困难使交友困难，易遭同伴排斥甚至欺凌，家庭关系亦常因此紧张。

　　4. 情绪与自尊问题：长期经历失败易引发显着低自尊，并伴随焦虑、抑郁等情绪障碍，情绪波动加剧。

　　5. 共病风险高：合并对立违抗障碍、品行障碍、焦虑症、抑郁症、特定学习障碍等的可能性显着增加。

　　6. 成年期功能损害：影响职业表现（组织、专注、冲动控制）、人际关系（亲密关系、家庭）、财务管理；健康风险持续存在（物质滥用、意外、压力相关疾病）；整体生活质量下降。

　　四、何时寻求专业评估？

　　若孩子在家庭、学校等多个不同场合中，持续6个月以上表现出以下核心症状，建议及时就医评估：

　　1. 注意缺陷：上课易走神，作业需反复督促，考试漏题跳行，频繁遗失物品。

　　2. 多动：手脚动作不停，难以安坐，无法安静参与活动。

　　3. 冲动：习惯性插话打断，等待困难，情绪爆发后伴随懊悔。

　　五、科学干预：多维度协作是核心

　　1. 药物治疗：调节神经功能

　　常用药物如哌甲酯、托莫西汀等，能有效改善注意力及冲动控制。

　　关键点：务必在医生指导下用药，药物副作用通常是可控的，不应因过度担忧而延误必要治疗。

　　2. 行为干预：建立适应性行为

　　实施行为强化方案，对目标行为（如专注完成任务）及时给予积极反馈（表扬或奖励）。

　　应对不良行为需态度温和而坚定，侧重引导鼓励，减少惩罚。

　　助专业训练（如执行功能训练、认知行为疗法）提升孩子的自我管理技能。

　　3. 年龄分层干预策略

　　4-5岁：首选行为干预，核心是家长技能培训。

　　6-11岁：推荐药物治疗与行为治疗联合应用。

　　12岁及以上：以药物治疗为主，辅以心理治疗。

　　4. 家庭与学校：关键支持系统

　　家庭支持： 理解孩子的困难源于生理因素，加强与学校沟通，营造接纳包容的家庭氛围。

　　学校支持：教师需给予关注，建立“家校医”沟通记录本，及时反馈在校情况。

　　教育调整：提供个性化学习计划，允许任务分段完成，减少环境干扰源。

　　5. 饮食考量

　　营养摄入要求：确保饮食均衡，克服偏食挑食。

　　建议限制：含人工添加剂、调味剂的食物；含铅、铝、谷氨酸、水杨酸的食物；西红柿、苹果、橘子、茶叶等（适量即可）。

　　鼓励摄入：富含叠族维生素、锌、优质蛋白质及铁的食物（如全谷物、瘦肉、豆类、深绿色蔬菜），可考虑酸奶、大蒜素等。

　　六、干预效果：早识别，早获益

　　及时诊断并实施科学干预（行为治疗、家长培训、必要时药物、学校支持等），能显着改善核心症状，教会孩子应对策略，发掘其优势，有效减少负面后果的发生及其严重程度。干预介入越早，效果通常越显着。这些孩子并非缺乏进步的意愿，而是需要掌握“自我调节的方法”。给予科学的理解与及时的支持，能帮助他们充分释放潜能，重塑自信。

图片由础滨生成