特色技术
领先技术
一、 认知障碍与神经变性病亚专科
该亚专科致力于阿尔茨海默病(础顿)及其他变性病痴呆的早期诊断、鉴别诊断、药物治疗和非药物治疗,记忆门诊和认知训练门诊一体化建设,神经心理测评的操作及电子化,规范化临床队列建设。开展了包括阿尔茨海默病等痴呆患者的随访、资料收集及分析,抗痴呆药物及认知训练等非药物治疗的多中心临床试验,痴呆多模干预的人群队列研究等。建立了高水平的础顿临床诊疗平台,被中国阿尔茨海默病协会(础顿颁)授予“2014年全国优秀记忆专科门诊”及2017年全国十大“记忆门诊培训基地”,获批国家卫生健康委能力建设和继续教育中心首批核心高级认知障碍诊疗中心。执笔撰写了我国首部《阿尔茨海默病一级预防指南》及《阿尔茨海默病中西医结合诊疗中国专家共识》。
依托该亚专科前期建立的规范化的社区老年人群队列—“山东阳谷老化与痴呆研究”,开展了中国农村社区痴呆症与失能多模干预研究项目(MIND-China),该项目是全球老年痴呆多模干预联盟(World-Wide FINGERS Network, http://wwfingers.com)五大创始项目之一和旗舰项目。目前,该亚专科基于MIND-China跨学科数据库的系列研究在AD与痴呆的危险因素、风险预测、早期筛查与诊断、发病机制、体液与神经影像生物标记物及多模干预技术等方面获得重要进展,迄今在国际知名专业期刊累计发表80余篇SCI论文,其中大于10分的SCI论文14篇,包括Nature Communications、Alzheimer's & Dementia、EBioMedicine、Aging Cell等国际一流期刊,并被Cell Metabolism、Nature Metabolism、Gut、Elife等国际顶级杂志多次引用;另有多项研究结果在阿尔茨海默病协会国际大会 (AAIC) 及北欧老年学会议(NKG)进行交流,有关研究成果也多次被国内外媒体报道和转载。
二、 脑血管病亚专科
该亚专科是国家高级卒中中心、国家神经介入进修与培训基地,承担多项国家和省部级课题,并获得省部级科研成果多项,建立了平阴脑血管狭窄自然人群队列,发表论文70余篇,在全国享有较高学术地位。现有医护人员30余名,病床40余张,设有脑血管病介入诊疗病区、脑血管病综合病区、疑难罕见脑血管病区。
(一)脑血管病介入诊疗病区
脑血管病介入诊疗病区是首批国家卫健委神经介入进修与培训基地主体承担单位,国家主要从事脑血管狭窄的血管内介入诊断与治疗工作,包括急性脑梗死的动脉溶栓、取栓,颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉、大脑中动脉、基底动脉等血管狭窄的支架治疗。
病区专门设有术后监护病房9张,为急诊缺血性脑卒中的动脉取栓及常规支架治疗提供了有力保障。高分辨率MRI、灌注成像、血管内超声(IUVS)、光相干成像技术(OCT )等技术的开展为脑血管病诊疗尤其是介入诊疗提供了技术支撑。该病区还开展了从绿色通道的开通到脑梗死溶栓的规范流程治疗,从病区重症患者的监控管理到早期康复师的介入,从心理问题的及时发现良好干预到开展系统的二级预防患者教育,每个环节领先设计、规范进行。
病区遵循国内外介入治疗指南,严格把握适应症,注重操作规范,近年来平均手术量逾1000台/年,其中介入治疗约400台/年,在省内名列前茅,诊疗技术达到国内先进水平。
(二)脑血管病综合病区
该病区主要致力于急性脑血管病的早期溶栓和卒中单元诊疗模式。病区与介入病区、急诊科、影像科等相关科室形成了规范的急性脑血管病急救再通治疗绿色通道,基于“微信平台”的24小时无障碍沟通为急性缺血性脑血管病的救治搭建了特色平台,而通畅的静脉溶栓渠道也为适合接受急性介入治疗的病人敲响了前奏。目前该项治疗水平居省内领先水平。
病区拥有经颅多普勒超声,颈动脉超声,长程心电图等设备,开展了长程心电图检测、血管超声检查、罢颁顿发泡实验、微栓子检测等检查。与脑血管病介入病区及影像科联合,实施了脑梗塞病因筛查及精准分型诊疗工作。病区拥有经颅磁刺激仪,开展了脑梗塞的经颅磁刺激治疗工作。
该病区依托国家卫计委卒中筛查基地,积极开展了卒中危险因素的筛查与干预工作。初步建立了从卒中一级预防、超早期及急性期诊疗到二级预防及随访的卒中全流程的系统诊疗体系。目前病区承担山东省重点研发计划1项,卫生厅科技研发项目1项。
(叁)疑难罕见脑血管病区
该病区主要致力于疑难复杂脑血管疾病和少见罕见疾病的诊断和治疗。借助临床检验诊断学、分子细胞生物学、生物信息学、病理学等多种手段,并联合神经外科、脊柱外科、疼痛科、影像科和病理科共同打造疑难疾病的多学科诊疗平台。
该病区的脑血管疾病的诊疗重点关注青年卒中的病因检查和遗传性疾病的诊疗。开展神经系统单基因遗传病、罕见病分子诊断工作,收集和深度挖掘遗传相关性脑血管病、神经系统单基因遗传病、罕见病和复杂疾病病例样本的大数据,评估特殊人群神经系统疾病发生风险、病因诊断、指导靶向用药,提升脑血管病及神经系统疾病诊断、预防和治疗水平。该病区发挥临床优势,邀请国内着名神经病学专家,定期组织颅内复杂病变疾病的临床病例(理)讨论。先后在国内外报道和发现了大脑淋巴瘤病、淋巴瘤样肉芽肿、脑曲霉菌病、滨驳骋4相关性肥厚型硬脑膜炎、中枢神经系统奥丑颈辫辫濒别病、原发性中枢神经系统血管炎等中枢神经系统少见罕见性疾病。
三、 神经免疫感染病与神经肌肉病亚专科
该亚专科是国家首批神经感染专科中心试点单位、国家脑炎协作组首批脑炎诊疗中心和国家脑炎一体化建设单位、“山东省神经感染性疾病专科联盟”牵头单位。团队拥有主任医师4名,副主任医师2名,主治医师2名,其中博士后2名,博士6名。参与科技部重大研发计划2项,主持国家自然科学基金7项,省级课题12项。发表厂颁滨论文66篇,获山东省科技进步叁等奖2项、山东省医学科技奖3项。
该亚专科以神经肌肉病和神经及抢救治疗神经系统急危重症患者为特色,设有脑炎专病门诊,病房设有脑炎诊疗单元、规范的脑炎诊疗路径平台和随访体系,附设神经肌肉病病理诊断室、神经免疫检测平台、脑脊液细胞学室、免疫吸附治疗室和免疫靶向治疗平台,依托神经系统疑难病多学科诊疗平台,具有较强的临床诊疗能力。该亚专科运用个体化分层治疗、规范的激素治疗、新型免疫抑制剂治疗、免疫吸附治疗和生物靶向治疗等多种先进技术,大大降低了重症脑炎的死亡率、再发率及致残率,达到国际先进水平。依托重症患者绿色通道和狈濒颁鲍联动体系,在救治重症脑炎、难治性自身免疫性脑炎等复杂、危重症方面具有较丰富经验。2018年在国际上分别报道了“低剂量免疫靶向药物治疗难治性自身免疫性脑炎方案”和"浆细胞抑制剂添加治疗难治性自免脑方案",为重症自免脑的精准化治疗提供了重要依据。团队负责人郭守刚教授作为执笔人,撰写了《脑炎后认知障碍管理中国专家共识》;近十年来,参与制订《中国重症肌无力诊疗指南及专家共识》《中国结核性脑膜炎诊疗专家共识》《中国隐球菌脑膜炎诊疗专家共识》等7项国家级专家共识。
四、帕金森病与运动障碍亚专科
帕金森病与运动障碍亚专业是省内目前唯一设立专门病区的亚专业,已经形成多学科诊疗模式,能为帕金森病患者提供一站式的诊疗服务。该病区多年来一直致力于帕金森病的早期诊断和治疗研究,在早期诊断和规范化、精准化治疗,尤其在疾病不同时期的药物调整、手术评估及方案制定、神经调控以及康复等方面积累了丰富的临床经验。作为全国帕金森病标准中心,该病区目前引进了先进的帕金森病数字化智能评估系统,有力支持了帕金森病的早期诊断和精准治疗。病区利用多模影像、神经精神量表筛查、嗅觉检测、步态分析、多导睡眠及脑电监测、眼动检测、肛门括约肌检查、基因风险评估等帕金森病相关检查技术,同时联合经颅磁刺激、经颅直流电刺激、虚拟现实技术等为帕金森病患者提供专业、精准、个体、规范和全程的诊疗服务。
五、癫痫与发作性疾病亚专科
该亚专科聚焦癫痫与发作性疾病的规范化诊疗,尤其擅长难治性癫痫的多学科联合治疗。临床工作重点为发作性疾病的诊断和鉴别诊断,癫痫和癫痫持续状态的规范化诊治,难治性癫痫的术前评估工作。该亚专科拥有主任医师 3 人,副主任医师3人,主治医师4人,形成以资深专家为核心、中青年骨干为主体的专业化诊疗团队。癫痫病区拥有视频脑电图仪32 导、64 导、256 导设备共6台,支持不同时长、精度的脑电监测;磁共振兼容脑电图64 导设备1台,实现脑结构与电生理同步评估;经颅磁刺激仪搭载神经导航系统的经颅磁刺激治疗仪1台,精准定位刺激靶点,提升治疗安全性。团队成员熟练掌握了术前评估所需要的视频脑电图、颅内电极脑电图的判读、影像融合及后处理等技术,对病情进行全面评估,为患者选择最佳的治疗方案。
该亚专科与神经外科、医学影像科密切合作,成功开展了癫痫术前评估MDT,不断改进评估条件,在脑电生理评估、高清结构影像评估、基于体素的形态学测量(VBM)以及多模影像融合等影像后处理工作、神经调控方面进行多项开拓性工作,获得同行的广泛认可。癫痫评估技术方面:开展长程视频脑电图评估、颅内脑电图监测、床旁皮层电刺激等核心技术,实现致痫灶精准定位;与影像科合作:优化 MRI/CT 扫描参数,结合 PET-CT 多模态影像融合技术,提升结构 - 功能影像评估精度。难治性癫痫多学科协作诊疗:与神经外科联合开展:神经调控技术:迷走神经刺激(VNS)、丘脑前核电刺激、中央中核电刺激(ANT-DBS,CMNT-DBS)等;精准手术:基于 SEEG(立体定向脑电图)的致痫灶定位与切除,提供 “评估 - 手术 - 术后管理” 全流程方案。技术突破方面:率先在区域内开展药物难治性癫痫术前评估及颅内电极植入术,为广大癫痫患者提供更个体化、更精准的治疗方案,极大改善预后、提升生活质量。年住院量逾 1000 人次,其中发作性疾病占比超 80%。脑电图监测量年完成长程视频脑电图监测逾 2500 人次,为癫痫精准诊断提供关键依据。
六、 神经重症亚专科(N-ICU)
该亚专科以治疗神经系统急危重症患者为重点,主要收治重症脑血管病、癫痫持续状态、重症肌无力危象、重症中枢神经系统感染等危重患者。整合神经内外科、神经介入、神经影像、急诊、病理科等专业力量,对患者进行有针对性地快速有效治疗。该亚专科作为中国神经疾病营养支持操作规范培训基地、中华医学会肠外肠内营养学分会营养通路协作组成员单位、山东省医师协会神经内科分会抗凝联盟主席单位、山东省卒中学会神经重症学会副主任委员单位,开展相应的临床及科研工作,包括内科标准治疗联合外科大骨瓣切除减压治疗大面积脑梗死、营养代谢支持治疗重症神经疾病等。该亚专科拥有多台大型呼吸机、多功能中央监护系统、电除颤仪、注射泵、排痰机、空气压力波治疗仪、电子降温毯、经颅多普勒等仪器设备,可进行多项有创及无创生命监测,开展血管内或体表低温治疗重症脑损伤,脑出血的微创治疗及综合管理、机械通气治疗中枢性呼吸泵衰竭救治等。该亚专科建有神经功能评价室,可对脑血流动力学、神经电生理、颅内压、脑灌注压、脑可塑性及全身多系统功能进行全面评估。
七、 神经康复亚专科
该亚专科是全省首个以认知、语言吞咽障碍康复为主的神经内科亚专科,以高发病率、高致残率的脑卒中为重点,开放床位46张,现有主任医师3名、副主任医师1名、主治医师4名、住院医师4名、康复师2名、专职护士2名。该亚专科可开展认知、言语和吞咽障碍的早期康复,采用量表评定准确掌握病情,量化康复效果,精准治疗。采用计算机认知康复治疗系统为患者提供多种训练形式和训练内容,对训练全程跟踪、全程记录,对复杂的训练进行量化管理与分析。团队制定了完善的患者登记制度和严格的随访制度及实施细则,包括门诊随访、电话随访和登门指导等。该亚专科在省内率先开展语言障碍病房-居家多模康复技术、认知障碍医护康一体化诊疗模式,同时开展镜像神经元技术、经颅直流电刺激技术、经颅磁刺激技术(罢惭厂)、虚拟现实技术(痴搁)、远程视频指导对认知障碍的康复。