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　　帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种常见的中老年神经系统变性病，距今被认识已有200多年的历史。我国65岁以上人群患病率约为1.7%，未来我国帕金森病的患病人数将从2005年的199万人上升到2030年的500万人。帕金森病的发病机制复杂，不同个体之间的临床表现各异，再加上对它认识不足，人们对帕金森病存在着一些误解。我们接下来会对大家关心的、常常被误解的几个问题进行逐一解答。

　　问题1：帕金森病是怎么得的？

　　帕金森病是一种多因素所致的疾病，一般认为是遗传和环境因素综合作用的结果。

　　遗传因素在发病中起了一定的作用，尤其是对于早发型帕金森病患者。年龄也起了一定的作用，其发病率随年龄的增长而增加，在85岁至89岁达到高峰。男性更多见(男女比例约为1.4:1.0)。以上这些因素是不可干预的。

　　还有一些可干预的因素。大量的流行病学研究显示：杀虫剂、除草剂、重金属的暴露、过量的牛奶和乳制品的摄入、药物（如β2-肾上腺素受体拮抗剂）的使用会增加帕金森病的发病风险。

　　而吸烟、咖啡因的摄入、饮茶、体育活动、高尿酸、维生素贰的摄入、药物（如非甾体类抗炎药、β2肾上腺素受体激动剂等）是帕金森病的保护因素，可能降低帕金森病的发病风险。这里要提到吸烟，烟草里面的尼古丁对多巴胺能神经元可能有保护作用，但是，我们不能为了预防帕金森病而去吸烟。吸烟对身体其他系统的危害要远大于它可能产生的保护作用。

　　问题2：手抖就是帕金森病么？

　　手抖，在医学上称为“震颤”。手抖不一定是帕金森病。其他疾病，如：特发性震颤、甲亢、小脑病变、颈椎压迫等都会出现手抖的症状。

　　帕金森病也不一定都会出现手抖。大约有20%的帕金森病患者在一生中不出现手抖的症状。这就谈到帕金森病的临床表现问题。帕金森病的运动症状包括“叁主征”：静止性震颤、运动迟缓、肌强直，也就是大家常说的“抖”、“慢”、“僵”，其中，运动迟缓是核心症状，是每一位帕金森病患者都会出现的。帕金森病随着病情的进展，还会出现姿势平衡的异常。

　　帕金森病不仅会出现运动症状，还会出现很多非运动症状，而非运动症状对生活质量的影响有时甚至大于运动症状。非运动症状通常累及多个系统，包括嗅觉障碍，大约90%的患者存在嗅觉的减退或丧失；神经精神症状，表现为抑郁、焦虑、淡漠、幻觉、妄想等；睡眠障碍，表现为失眠、睡眠的片段化、白天过度嗜睡、快速眼动睡眠期行为障碍（搁叠顿）、不安腿综合征等；自主神经症状，包括便秘，胃排空延迟，尿急或尿失禁，勃起功能障碍，直立性低血压，热不耐受等；轻度认知功能障碍，表现为执行功能和注意力等的轻度衰退；疼痛和躯体感觉障碍等。

　　问题3：帕金森病怎么治疗，能不吃药直接手术吧？

　　这就谈到帕金森病的治疗问题。帕金森病需要采取全面综合治疗，既要治疗运动症状，也要治疗非运动症状，而且要采取多学科的治疗模式。药物治疗是首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段；手术治疗则是药物治疗不佳时的一种有效补充手段。肉毒毒素注射是治疗局部痉挛和肌张力障碍的有效方法；运动与康复治疗、心理干预与照料护理则适用于帕金森病治疗全程。

　　帕金森病的药物治疗应坚持“剂量滴定”，也就是慢慢加量，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，避免或降低运动并发症的发生。抗帕金森病药物不能突然停药，特别是使用左旋多巴及大剂量多巴胺受体激动剂时，突然停药可能会带来严重的后果。每个患者的临床症状、发病年龄、合并症、遗传背景、药物代谢基因等和别人可能不一样，所以治疗应该个体化，不要“听别人说什么好就服用什么”，一定要在医生的指导下用药。

　　药物治疗是主要的治疗手段，手术仅仅是药物治疗不佳时的一种有效补充。目前的手术主要是脑深部电刺激术（顿叠厂）。做手术的前提是患者诊断为帕金森病，复方左旋多巴曾有良好的疗效，目前疗效已明显下降或出现严重的运动并发症，影响生活质量，而且病程要在5年以上，这主要是为了排除其他类型的帕金森综合征，尤其是非典型的帕金森综合征（如多系统萎缩等）。术后仍要继续服药，只是药量可以逐渐减少。

　　问题4：预防帕金森病，日常生活中我们应该怎么做？

　　1）尽量少接触农药，生产中接触农药应做好个人防护。

　　2）控制牛奶、奶制品的摄入量。

　　3）积极参加体育锻炼，保持健康的生活方式；适度饮用咖啡或茶。

　　4）尽量避免重金属的暴露，控制血糖、尽量保护大脑少受创伤、健康饮食、规律作息、保持积极乐观的心态。

　　帕金森病虽然复杂，但只要我们全面了解、积极应对，就能“知帕不怕”，最大程度地减少它对生活质量的影响，继续享受美好生活。