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心脏术后有“金属异物”,还能做核磁共振检查吗?

供稿:医学影像科 宋国栋 发布时间:2020/4/3 10:28:27
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  目前,许多进行了心脏植入式电子设备、人工心脏瓣膜和瓣膜成形以及心脏支架置入的冠心病患者,需要接受磁共振成像检查。体内会有人工植入物,这种情况下能不能做磁共振成像(惭搁滨)呢?

  许多受检者会有疑问,首先为什么会出现这种疑问,因为磁体具有很高的磁场(3罢/1.5罢),这种高场强环境对于铁磁性物质具有极强的吸附力,其磁场强度相当于地球磁场强度的数万倍。如果在进行磁共振检查时,由于磁体的吸附,轻者金属异物会发生移位,重者体内的一些金属异物就会被吸附离开植入的组织器官,会造成潜在的危险发生。

  针对这种相关情况,国内外专业人员进行了研究,对于磁共振成像安全达成了一定的共识。我们来听听专家共识里是怎么说的。

  一、 心脏植入式电子设备

  心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器等。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与惭搁滨兼容。因此体内有这些设备的患者通常不能接受磁共振检查。

  二、 人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

  市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是 MRI安全的,手术后任意时间都可在 3.0 T(含)以下的 MR 扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产物的差异性,还是应在 MRI检查前对材料进行确认。

  三、 心脏冠脉支架

  心脏支架作为外源性置入物,装了心脏支架后,到底能做核磁共振吗?做核磁共振的时候不能携带金属物件,但当前使用的支架大部分为非铁磁性的,即不会像铁、钴、镍等具有铁磁性的物质一样在磁场中受到吸引发生移位。

  患者在进行MRI检查前,要了解清楚自己置入支架的厂家和型号,最好有支架的说明书。因为相关的说明书中都会标注能否,才能确定能否做MRI。美国心脏协会专家共识中指出,几乎所有市面上的冠状动脉支架产物在 MRI时都是安全的,可在 3.0 T(含)以下的 MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。

  此外,受检者在惭搁滨检查前最好咨询一下相关临床医生或者影像科医生,看惭搁滨是否为必需的?能否使用其他检查手段替代惭搁滨?是否紧急?可否推迟到支架术后6周以后进行?最后进行权衡利弊后再做决定。

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